第二卷 食道醫途
第十二章 震撼
劉傲雲張大了嘴，他怎麼也沒想到陳維斌會讓陳致遠繼續做下去，他剛還想等著看陳致遠怎麼被罵得狗血噴頭，難道這小子連這麼大的手術都能做？
陳致遠又道：「我要結紮腸系膜，李老師兩下！」
劉傲雲心中這個悔，自己怎麼就想出這麼個餿主意，這事麻煩了，這陳致遠當真了，真去開腹了，你個愣頭青，害死老子了。
陳致遠點了點頭，跟護士要過止血鉗，一點點分使腸管粘連在一起的粘連帶，這些粘連帶是因為癌細胞在腸管上生長，使腸組織產生的滲液，落在腸管上，時間一長就成了粘連帶，把腹腔的腸管粘連在一起，這也是結腸癌病人容易引發腸梗阻的原因之一。
陳致遠小聲道：「下面清掃淋巴結我做不了！」
劉傲雲這會是真急了，這陳致遠真尼瑪的開腹了，這要出了事，自己也好不了，趕緊開了門去找陳維斌了。
陳維斌聽到自己學生被誇，心中很是歡喜，笑道：「這小子是有點天分，你可別這麼跨他，不然這小子尾巴要翹上天了！」
遊離這些腸管更不是簡單的事，幹了幾年手術的醫生都不見得能遊離出來，首先遊離這些腸管是有先後順序的，但因為有粘連帶的存在，腸管的正常在腹腔的位置已經發生變異，腸管在粘連帶的粘連下根本就讓人分不清那裡是橫結腸，那裡是升結腸，很多自認為幹了很多年手術的外科醫生，對這遊離腸管很有把握，但一開腹看到這亂七八糟的腸管，立刻分不清東南西北了，一旦遊離的順序搞錯了，就會導致後邊的腸管無法遊離，或者大大增加遊離的難度。
陳致遠頭也沒台，拿過紗布把肌肉上的血沾乾淨，又看看在沒有在滲血的地方，這才抬起頭道：「怎麼了，陳老師？」
麻醉師最後又看了病人顯示在監控儀上的生命體征道：「可以開始了！」
陳維斌點了點頭道：「王倩你去麻醉科的辦公室把片子拿給他看！」
陳致遠臉皮厚，被陳維斌這麼稱讚一點沒感覺到臉紅，這貨就沒想到他這手術技術是得自系統，他絕對是不勞而獲的貨。
陳致遠委屈道：「我想問問，這吻合腸管是用吻合器，還是用絲線縫！」
做完這些陳致遠又抬起頭看向陳維斌，陳維斌看這小子做
陳致遠打的切口筆直的跟一條直線一樣，真皮層斷端整齊，顯然是一刀就把真皮層切開，別小看這一點，就是很多上了幾年班的外科醫生也不見准做到陳致遠這樣，真皮層堅韌，用力不當這切口很容易打歪，在說這進刀力度，小了真皮層不能完全打開，還得在來一刀或者幾刀，這樣真皮層的斷端就不會整齊，這對術后切口的愈合會有影響，容易產生瘢痕，用力大了直接就進了脂肪，很容易損傷到血管，而不能及時發覺，雖然沒什麼大礙，但是會曾加病人的出血量，比小看這點血，假如一個脾臟破裂的病人，很可能就因為脂肪層出的這點血把命送掉（脾臟破裂會引發大出血）。
王倩在一旁聽得也是心中大驚，難道陳教授讓他獨立完成這個手術不成？
陳致遠用組織剪在兩個人夾住的腹膜間，輕輕剪開一個小口，透過那小口可以看到裏面的腸管，又跟護士要了一個長鑷子，順著那小口伸了進去，擋住下面的腸管，防止腸管突然蠕動上來，然後用組織剪把鑷子上的腹膜一點點剪開。
肌層可以看出陳致遠是用兩刀切開，第一刀僅讓肌肉留下薄薄的一層，然後第二刀在把這最後的連接切開，一般的手術醫生在打肌層的時候往往會用電刀一點點往下切，最多可達十幾刀，這樣做可以保證不傷到肌層下的腹膜，更不會損傷到薄薄腹膜下的腸管，但是這樣對腹肌的損傷很大，會大大降低腹肌的強度，加大切口疝出現的機率，而陳致遠這種兩刀切開腹肌的辦法，顯然是手術中最理想的，既切開了腹肌不會損傷到腹膜下的腸管，又最大限度的保持了腹肌的強度。
陳維斌滿意的點了點頭道：「那你就繼續，先遊離腸管！」
在看脂肪層，也是斷端整齊，進入脂肪層陳致遠用的是電刀，顯然也是一刀就把脂肪層的切開了，這種一刀切開的手法，首先是在目光的直視下，那裡有出血一眼可見，可以馬上止血
陳致遠站在主刀的位置，伸出右手道：「刀！」
看了這真皮層陳維斌心中的火氣一下消失不見，他當年像陳致遠這個歲數別說一刀把真皮層切開，這是這切口還打不直。
「怎麼了？你還問我怎麼了？誰讓你……」陳維斌走到手術台前一看切口，後邊的話就說不出來了。
陳致遠點了點頭，左手拇指、食指分別扒緊事先用記號筆畫好的入刀線兩旁的皮膚，右手手術刀用力一滑，真皮層立刻隨著手術刀向兩邊裂開。
劉傲雲看陳致遠刷了手進來就要開始消毒，趕緊道：「陳致遠，是不是等等陳教授他們？」
陳維斌沒想到這小子想的還挺多，便問道：「那你說是用吻合器，還是用絲線！」
想到這陳致遠又道：「我想看下病人的CT片子！」
麻醉醫生看陳維斌臉色緩和下來便到：「陳教授，你這學生不簡單啊，就這切口，咱們醫院除了你們幾個老專家，其他醫生那能做到這小夥子的地步，厲害！」
「啊，哦，好！」李海濤這會才發現，陳致遠已經自己分開了腸系膜，根本就沒用他幫忙，看他已經把絲線繞過止血鉗，雙手飛快的打了個結，李海濤鬆了下鉗子，又趕緊夾上，陳致遠用剪子剪短多餘的線頭，又要過一根一號線在鉗子下打結，這次李海濤直接鬆了鉗子放到一邊，兩個人這麼配合下，一會就完成了這腸系膜的結紮工作。
陳致遠點了點頭道：「遊離腸管，找出癌腫所在！」
陳維斌這時候道：「用吻合器吧，術前已經跟病人交代這事了！」
陳維斌眼睛一瞪道：「這事也是開玩笑的嗎？走！」說完站起來就向手術室跑，心中不光對劉傲雲不滿，對陳致遠更是有一絲憤怒，你一個新來的學生，自己幾斤幾兩不知道嗎？他說我讓你開腹，你就敢開腹，真是不知天高地厚。
陳維斌這會正在看片子，看劉傲雲跑了進來，看他跑
陳維斌聽到這，哈哈一笑道：「好，好，你這小子天生就是當醫生的料！」陳致遠那兩句話充分體現了一個醫生處處為病人著想的醫德，吻合器使用起來方便，但是費用高，一個吻合器就要三四千元，而絲線縫合麻煩是麻煩，但是費用低。
陳維斌四個衝進手術室，這時陳致遠已經把肌層打開，正在用電刀止血，陳致遠正專心干這手裡的活對陳維斌幾個人進來絲毫沒有察覺，到是那麻醉醫生滿陳維斌面色鐵青，便問道：「怎麼了陳教授？」
陳致遠從護士那要過兩把腸鉗，在癌腫兩邊相聚20公分的腸管處夾緊，又跟護士要過兩把大號止血鉗，分別夾在距離腸鉗2公分的位置處，拿起一旁的電刀，便把這一段腸管切了下來遞給護士。
王倩一路小跑跑了出去，不多時便把那些片子拿了過來，舉著給陳致遠看，陳致遠仔細看了看道：「這是右半結腸癌？」
陳致遠道：「如果病人家裡條件好，可以用吻合器，如果不好，還是用絲線吧！」
陳維斌並不知道陳致遠幾天前動了個開顱手術，那手術的精準度簡直就不是現在這小小分離腸管能比的，要是知道了，陳維斌鬧不好就得把陳致遠當小白切片研究下他是怎麼長的了！
陳維斌於是一陣哈哈大笑道：「我還以為你小子做這種手術沒問題了那，原來還有你不會的，好我來，小李你們下去吧，讓他給我當助手，你小子好好看，下次在有這樣的手術，你給我獨立完成！」陳維斌說完就出去刷手了。
「什麼？」陳維斌手中的片子掉到了地上：「誰讓他擅自開腹的？」
老爺子被這小子逗笑了道：「你接著做啊，看我幹什麼？」
劉傲雲知道這事是躲不過去了：「是，是我，我就跟他，開，開個玩笑，說您讓，讓他開腹，他就，他就自己開了！」
不過陳致遠似乎早已經胸有成竹，那些腸管僅僅是掃了一樣，就飛快的遊離起來，很快便把所有的粘在一起的腸管遊歷開，長這癌腫的那段腸管也暴漏在眾人的視線之中。
陳致遠想了一下，自己現在有初級醫術，以現有的屬性點數，這開腹，跟遊離腸管沒問題，就是切除這癌腫所在的腸管也沒問
陳維斌看陳致遠還在動手，心中這火氣蹭蹭的往上彪，大呵道：「陳致遠你還不住手！」
陳致遠把長著癌腫的腸管拉出體外，抬頭看了看陳維斌，陳偉彬點了點頭道：「繼續，切除長有癌腫的腸管！」
陳致遠聽到陳維斌讓他繼續，便用止血鉗，輕輕夾住一點腹膜，然後讓那幫忙的護士夾住另一頭，兩個人倒了幾下鉗子，陳致遠用手摸了摸自己夾住的腹膜，確定沒有夾到腹膜下的腸管，便道：「組織剪！」
劉傲雲聽到這話，心中很不是滋味，尼瑪今天陳致遠是出盡了風頭，王倩那小丫頭臉上就寫著倆字我崇拜你！
當那兩個醫生刷手進來的時候，陳致遠已經把腹膜打開，用固定拉鉤把切口撐開了，陳維斌又道：「接下來要幹什麼知道嗎？」
但是他這種辦法不是一般人能辦到的，還是那一點，病人的肌層每一個人都不同，性別、年齡都是影響肌層厚度的因素，沒有大量的手術經驗，根本就推測不出這肌層的厚度，切少了，不能兩刀切開肌層，力度大了就可能損傷腹膜，損傷腹膜下的腸管。
陳致遠點了點頭，要過兩把大號止血鉗，先拿起一把在跟長著癌腫腸管的腸系膜上捅了進去，隨即夾緊，又用另一把止血鉗順著口子探了進去，夾住另一段，然後用電刀把這腸系膜分開，在用兩把止血鉗夾住前面的腸系膜，用電刀切開這樣如此反覆，很快就把腸系膜徹底分開，幹完這些陳致遠道：「4號線！」
那護士趕緊把線遞給他，陳致遠把絲線繞過鉗子對李性醫生道：「李老師，兩下！」
李海濤這會還沒從陳致遠剛分粘連帶的精妙手法中清醒過來，聽到陳致遠的話，下意識道：「什麼？」
陳維斌看到這也是眼睛一亮，這小子是怎麼這麼快就找到遊離的先後順序的？這活自己也要好好想一下才能動手，可這小子順序找的絲毫不差，遊離腸管的手法快的也不可思議，而且還極為精準，他能準確的找出那一塊粘連帶是相對其他比較鬆弛的，這鬆弛一點的粘連帶一開，其他粘得厲害的也就容易分開了，這小子真是太有手術天分了
李海濤跟錢昊兩個人也是心中驚訝連連，陳維斌何曾這麼大聲表揚過一個人，他們在這醫院也幹了七八年了，陳維斌為人嚴謹，科室中得到他一句不錯的稱讚那都是極少數，可今天老爺子一反常態，大聲稱讚起陳致遠了，這可是百年難得一見了，不過陳致遠也當得起這稱讚，他才多大歲數？好像才20多歲把，這手術就能做得的這麼乾淨、利落！
陳致遠消毒、鋪無菌單，帶手套，穿手術衣，鋪大單，這些步驟行雲流水一般，那裡像個學生樣，分明就是已經有多年手術經驗的外科醫生，麻醉醫師跟器械護士看陳致遠熟練的動作，心中都是一動：怪不得陳教授讓他開腹那，從小夥子這些流暢動作來看，分明就是個長上手術的主兒！
器械護士把刀遞給他，陳致遠抬頭看向麻醉師道：「可以開始了嗎？」
陳致遠點點頭，結果護士手中的吻合器，熟練的安裝好，咔嚓一聲就把兩端腸管吻合好，然後要過絲線又把吻合器在腸管上造成的一個小口縫合上，做完這些大官人又抬起頭看向陳維斌。
陳維斌看到陳致遠打的這切口，在心中對他的評價大大提高，一個如此年輕的小夥子能達到很多手術醫生十幾年才能達到的水平，這顯然只能用天賦鼎盛來形容他了，陳維斌有心想在看看陳致遠能達到何種程度，便到：「你繼續，那個小李你們去刷手，給他當助手！」
陳致遠離開主刀的位置，這時系統發出一陣提示：「宿主不依靠道具獨立完成結腸癌手術百分之七十五，評價良好，獎勵屬性點數5點！」
陳維斌點了點頭道：「對，既然知道了這癌腫的位置，那就先遊離腸管！」
陳致遠皺著眉頭道：「不是陳教授讓我先開腹的嗎？還等什麼？」說完繞過劉傲雲去消毒了。
給陳致遠當一助的李姓醫生，要不是有口罩兜著，嘴巴差點沒掉地上，這小子是妖怪嗎？這腸管粘連的這麼厲害，他短短半個小時就給遊離開了，我的天，自己幹了這麼多年，還沒辦法完成這個活，更別說在這麼短的時間內了。
劉傲雲看這個時候也瞞不住了，一咬牙道：「陳致遠在開腹！」