第四百一十九章 獨特的手術
蘇弘文看其他人都一臉迷茫的看著自己知道這個問題他們沒人回答得上來，其實那天開會的時候蘇弘文已經在講解的時候暗中把這個答案說了出來，只是沒說得太清楚，他就是想讓大家多動動腦子自己去想，可惜的是這些人誰也沒想到，或者說根本就沒多想。
蘇弘文說到這其他醫生就明白他這麼做的好處了，蘇弘文這看起來粗糙的結紮方式其實是很牢固的，也很奇妙，充分的利用了人體產生的有害血栓跟結石，同時也減少了手術時間。
蘇弘文等了一會道：「看出兩邊的粘連有什麼不同沒有？」
他說的也沒錯，蘇弘文現在確實是先尋找膽囊動靜脈跟膽總管，這跟普通的腹腔鏡手術沒任何區別。
蘇弘文道：「確實是這樣，但要是膽囊動靜脈跟膽總管在右側的話右側的粘連絕對要比左則緊，我剛左右牽拉膽囊就是確認膽囊動靜脈跟膽總管在左邊還是右邊，膽囊動靜脈與膽總管所在的位置因為有血液循環與膽汁出入所以粘連是要松一些的，因為血管與膽總管會分泌一種叫做H2A的酶防止因為炎症產生的粘連讓它們出現彎曲導致血運與膽汁運輸不通。」
丁俊才站在一邊一撇嘴道：「怎麼確認？遊離開粘連找嗎？那不還是跟常規的做法一樣，這可談不上什麼膽囊逆切。」
蘇弘文直接道：「我之所以先找膽囊動靜脈跟膽總管那是因為這是一台教學手術，
蘇弘文沒搭理丁俊才直接把手裡的一把爪鉗交給付森，然後讓他用抓鉗輕輕把膽囊往上牽拉，蘇弘文則直接換上兩把用於遊離粘連的特製鉗子開始遊離膽囊右側的粘連，他的動作很快，不多時膽囊右側就基本被遊離開了，這也讓其他醫生看到了蘇弘文嫻熟的腹腔鏡操作技術，就沖這技術在場的醫生無論年紀大的還是年紀輕的都沒辦法跟蘇弘文比。
可現在有了蘇弘文這辦法，手術時間是大大的減少。
當膽囊大部分被遊離下來后就剩下剛才沒動的那塊粘連了，現在誰都知道裡邊有膽囊動靜脈跟膽總管，按照常規的手術步驟蘇弘文應該在仔細把這些位置都遊離一下，找出膽囊動脈、膽囊靜脈還有膽總管然後分別結紮，這樣做十分穩妥，可以儘可能的避免術后結紮的血管出血，還有結紮的膽囊滲出膽汁。
遊離完右側蘇弘文道：「右側的遊離你們都看清楚了吧？下邊我開始遊離左側，你們看看兩邊的粘連有什麼不同。」
手術時間越短對患者就越有好處，因為手術時間過長意味著麻醉藥品就會用得更多，這些藥品副作用可不小，用得越多對患者身體的損害就越大，甚至導致患者醒不過來最終手術失敗。
說完蘇弘文開始遊離膽囊其他的位置，膽囊跟肝臟粘連的地方叫做膽囊窩，膽囊
蘇弘文道：「大家都是搞外科的，膽囊動靜脈跟膽總管在膽囊左側還是右側就不用我說了吧？」
蘇弘文用一把抓鉗把膽囊往左邊輕輕的牽涉了一點，然後道：「看膽囊左角這裏的粘連。」等到大家都看了后蘇弘文又把膽囊往右邊拽了拽，讓他們看看右側的粘連。
這時候蘇弘文道：「以後遇到這種小膽囊，最開始只要根據我說的利用粘連來確定膽囊動靜脈、膽總管所在位置的辦法就可以很快找到這些我們必須要結紮的東西，然後你們就可以放心大胆的遊離其他粘連，先把膽囊遊離下來在說，最後結紮這些東西，這也就是所謂的膽囊逆切術。」
看到這一幕高勝利忍不住道：「蘇主任你這麼做太不穩妥了吧，萬一術后結紮的地方鈦夾脫落導致出血或者流膽汁怎麼辦？」高勝利之所以這麼說實在是蘇弘文這結紮做得太粗糙了，應該把裡邊的動靜脈、膽總管都遊離出來單獨結紮，這樣才穩妥。
搞定這些蘇弘文道：「我先是旋轉膽囊讓血管、膽管跟在中間擰死的塑料管一般不在流通血液跟膽汁，然後打上鈦夾，當我在反向旋轉的時候血管跟膽管通了，但因為有鈦夾的緣故上邊的血液跟膽汁流不下來，但膽囊中卻還存在這一定的血液跟膽汁，這樣一
丁俊才被大家一瞪也知道自己犯了眾怒，一時間也不敢在說什麼。
蘇弘文看總算有個開竅的是長出一口氣，要是誰也看不明白這點，那今天這教學手術可白把他們帶過來觀摩了，想到這他道：「對，就是這樣，兩邊的粘連因為有無膽囊動靜脈、膽總管情況是不一樣的，根據這個就可以快速推斷出膽囊動靜脈跟膽總管的位置。」
其他人也都瞪了一眼丁俊才，大家都是當醫生的誰不想提高自己的手術技術，可現在丁俊才老搗亂，實在是招人煩。
常規的腹腔鏡膽囊切除術都是先找到膽囊動靜脈、膽總管先結紮，然後在剝離膽囊，但蘇弘文這次是採用的逆切，所以是先把膽囊給遊離下來最後才去結紮膽囊動靜脈跟膽總管。
蘇弘文苦笑一聲，隨即道：「你們就沒發現在左則牽拉膽囊時的幅度比右側大一些嗎？這說明什麼？說明左則的粘連比右側松。」
說到這蘇弘文沒在
所有人都是搖頭，在他們看來兩邊的粘連根本就沒什麼不同，全是一個樣子。
在這時候突然一個護士慌慌張張的跑進來喊道：「啟明，啟明不行了！」
高勝利想了一下還是一頭霧水，張嘴道：「一般人的膽囊動靜脈跟膽總管確實在膽囊左側，可也有變異的啊。」
但蘇弘文卻沒這麼做，他直接用抓鉗抓著膽囊旋轉兩圈，隨即用兩個鈦夾在距離膽囊三公分的位置把這塊包含有膽囊動靜脈、膽總管的組織給結紮了。
蘇弘文道：「我剛把膽囊旋轉兩圈就已經讓動靜脈跟膽總管斷絕了血液與膽汁的流通，這就好比是一根流著水的塑料管你握著它兩端擰上兩圈這管子自然就不會在流水，當然塑料管跟血管不一樣。」說到這蘇弘文又道：「注意看我
高勝利扶著內窺鏡不解道：「可這又能說明什麼？」
高勝利看了看監控器上的畫面后道：「可這些跟您問我們知不知道膽囊動靜脈與膽總管的具體位置有什麼關係？」
蘇弘文道：「當然有關係，確定了膽囊動靜脈跟膽總管在那個方向後就可以確認它們的具體位置。」
高勝利這時候有些不耐煩道：「丁俊才你能說少幾句嗎？」
既然這些組織有固定膽囊的作用自然其中就有血管，所以在遊離這些組織的時候必須用到電刀。
丁俊才這時候道：「可現在這樣做了也跟普通的腹腔鏡手術沒什麼區別吧？怎麼能算是膽囊逆切那？」丁俊才是想盡一切辦法給蘇弘文找麻煩。
蘇羽山的膽囊很小，而且粘連也正跟高勝利當初說的一樣即使度過了炎症反應期依舊沒什麼太明顯的緩解，現在膽囊死死的跟肝臟粘連在一起，就算蘇弘文牽拉膽囊也沒暴漏出多少術野來，這樣一來其他醫生看到的東西就很少了。
當蘇弘文開始遊離起膽囊左側的粘連時高勝利第一個發現在左側的粘連有些地方比右側要松一些，在想到剛才蘇弘文說的話高勝利突然道：「我明白了，有膽囊動靜脈與膽總管的地方粘連要比其他地方松一些，這樣一來只有兩邊都稍微遊離下，就可以推斷出膽囊動靜脈與膽總管的位置了。」