第168章 藥局

「亡羊補牢未為晚也。」鄭克臧倒是看到長遠。「早些辦起來也能早些見效。」這話一出，邵令初默然了，此時就聽鄭克臧許諾到。「若是醫學院辦起來，本藩便可以在各縣設置醫房、醫官，其品第等同於縣房主辦。」

瓊州已經處在風雨飄搖之際，但獨坐釣魚台的鄭克臧卻在為解決新移民水土不服、疫病叢生的問題找到了太醫院。

邵令初心中一動，當然他現在已經是正四品的太醫院掌院，自然不會為區區六七品的醫官心動，但他門下的徒子徒孫也有不少，不是所有人都有資格來太醫院的，若是成為縣房醫官倒也是一個出路，於是他轉變了態度。

事實上明鄭自跨海收復台灣之後就因為海島苦疾、缺醫少葯而十分重視醫療的問題，不過在鄭成功時期主要是以軍醫體係為主。到了鄭經開拓台灣時代，隨著入遷軍民逐漸紮根以及人口滋長，簡單的軍醫體系已經不能滿足百姓的需要，因此，鄭經便重設了太醫院來主掌明鄭的醫療。不過，正當明鄭醫療制度日趨完善之際，西征大陸打斷了這一進程。此後，隨著連綿的戰事，太醫院始終未能完善的運作起來，只是擔負著為鄭克臧及明鄭高官顯貴們的醫療等一小部分責任，而現在卻是該到了糾正這一問題的時候了。

南北朝至隋唐時期開始在太醫署下設立專門的葯藏局，出現了專門的負責藥物收發、存儲管理的人員。其中，唐代葯藏局有郎二人，丞二人，郎掌和劑、醫藥之事、丞則貳之。而與之前朝代的太醫署不同，唐代的太醫署既是國家最高醫療機構，又是醫學教育機構，由行政管理、教學、醫療、葯工等四部分人員組成。專設「諸醫藥博士一人，助教一人，醫師二十人。醫博士掌以醫術教授諸生」。更讓人嘆為觀止的是唐朝醫藥管理機構及人員分工細化，職責明確，醫藥教育得到發展，醫藥人員均「考試登用，如國子（監）之法」。

「鳥個深意。」田超粗鄙的說著。「跟你想的一樣，就是為了跟陸師搶功，為了證明咱們水師也有能力打陸戰而已，卻一腳把你我兄弟踢到了這裏。」田超的牢騷還沒有說完，后隊上來了，一名從七品護軍校尉和兩名正八品修武副尉看到田超坐在路邊，急急靠了過來。「晦氣。」張啟忠不過從九品不敢接話，卻也知道這話是衝著本隊的監督而來的。「張啟忠，你也休息夠了，帶上你的人先行一步。」張啟忠當即應聲而去，此時就聽田超衝著趕來的幾人說道。「讓后隊趕快休息，爭取下午進崖州城……」

見到邵令初改口，鄭克臧滿意的點點頭，接下來話題就轉到了藥草的問題上：「至於藥草有所匱乏也好解決，太醫院需羅列明細，哪些東寧有出產，哪些需要海外進口，列完后呈上來，孤會安排通商司想辦法。」

「是！」張啟忠應了一聲，同時招呼到。「牛三，你帶兩人前面探探路，其他人找陰涼地休息一下。」等分派完了，張啟忠笑呵呵的將身邊的竹筒遞給田超。「田大人，哨偵這些事讓我們下面人來就可以了，您堂堂一個正七品忠武校尉，過來湊合幹什麼？」

「正七品忠武校尉就不能身先士卒了？」田超笑呵呵的擺擺手。「水你自己留著，我有。」說著他也掏出一個竹筒出來，未喝先關照道。「大傢伙都聽好了，這水都省著點喝，主上早就交代過，所謂水土不服就是因為喝了太多生水的緣故，如今咱們離開大營遠，開水一時補充不上，所以盡量省著點。」

但這還不能立刻解決當前百姓治病的問題，所以鄭克臧拿出一大殺招：「此外，太醫院立刻抽出十名太醫，軍中也會安排十名醫士，從即日起分赴各縣下鄉巡診。」看著瞠目結舌的邵令初，鄭克臧一字一頓斬金截鐵的說到。「在惠民藥局設立之前，這要成為體制！」

「張敦武，休息一下吧。」田超招呼著張啟忠。「這鬼地方，這鬼天氣，怎麼比咱們東寧還熱呢。」

時間推進至宋代，中央政府為了加強醫藥管理，改進了太醫局管理體制，專司設立了翰林醫官院，專管醫之政令和醫療事務，並有專管葯政的機構「御葯院」、「尚藥局」，其中御葯院保管國內外進獻的珍貴藥物，專為皇室貴族服務，而尚藥局是為最高的葯政機構，至於原來的太醫局則專管醫藥教育。

到了元代，蒙古人占統治地位的大元朝廷在設置御葯院、典藥局等管理機構為皇室貴族修制御用藥物及和劑的同時，還設置有面向民間的葯政機構，如「廣惠司」、「廣濟提舉司」、「大都惠民局」、「回回藥物院」等等。

中國古代的葯政管理最初始於周朝。《周禮·天官冢宰》記載：「醫師掌醫之政令，聚毒藥以共（注：共通供）醫事。凡邦之有疾病者、瘡瘍者造焉，則使醫分而治之。歲終則稽其醫事，以制其食，十全為上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四為下」。這裏所說的醫師，為眾醫之長，掌管國家醫藥衛生的行政事務。府為掌藥物、器械人員；史掌文書和醫案；徒供役使並看護病人及製藥。

「田大人，你是主上童子軍的老人了，你給說道說道，上面建這個海兵隊幹什麼？」張啟忠討好的請教著。「這陸上本來就是陸師的事情，咱們跟人家搶飯碗這算什麼事嘛。」

北宋施行王安石變法之後，推行新政，按「市易法」設立了國家的藥物貿易機構「官藥局」，后改為「太平惠民局」，這是中國歷史上最早的國家藥局，也使藥物管理納入國家法制管理的範圍，由國家控製藥物貿易，實行專營，制止商人投機，對製藥實行監管。「官藥局」創辦后，率先頒布了藥物標準《太平惠民和劑局方》（簡稱「局方」），推行了成藥，降低了葯價，對人民的身體健康和疾病的救治、藥物的貿易發展等都產生了很大的作用。宋代還曾以法律形式規定了醫生的職業道德及醫療事故的責任，凡利用醫藥詐取財物者，以匪盜論處；庸醫誤傷致人死命者，以法繩之；主管官員不恤下屬病苦者，亦予懲處。

「主上這是要效仿唐制？」邵令初先是點頭后又搖頭。「只怕緩不應急啊！」

秦漢兩代承繼周代的體制設置太醫令和太醫丞掌握醫藥之政令，太醫丞之下還有葯丞、方丞各一人，其中藥丞主葯，方丞主藥方。此外還有本草待詔、醫待詔、典領方葯、中宮葯長，嘗葯太官等醫藥職官。

「我知道你不是這個意思，」田超輕笑起來。「你也就是不想上陸跟清虜交手而已。」田超說得輕描淡寫，但張啟忠卻更緊張了，此時就聽田超繼續說到。「其實我也不想上陸，陸上不過你一刀我一槍的肉搏激烈點，哪有海上指揮炮船，萬炮齊發轟他娘的威風，可是上面有上面的打算，軍令不可違啊。」

張啟忠輕輕抹了把冷汗：「卑職就想問這道軍令有什麼深意。」

「邵掌院。」鄭克臧交代著。「惠民藥局重設已經刻不容緩，孤的意思，每個裡坊都必須要有一處藥局，每個藥局都要配有兩到三名醫士。」

「海兵就不能上陸了嗎？」出身丙辰期的田超正是張啟忠口中海兵隊的統領，不過他這個統領可不能跟麻英相比，甚至連陳一這等分統也比不得。「照你的說辭，是不是日後水師還要讓陸師來替咱們守水寨呢？」

到了明初，朱重八先是設置了醫學提舉司，洪武三年（1370年）后又在太醫院下設惠民藥局、生葯庫，局庫各有大使一人，副使一人。其職責為「凡葯，辨其土宜，擇其良楛（楛：惡也，劣也），慎其條制而用之。四方解納藥品，院官收儲生葯庫，時其燥濕，……禮部委官一員稽察之……」

「如今韃虜亡我之心不死，兵事大興也是時常的事，所以放歸軍中醫師一事斷無可能。」鄭克臧當即否決著，但他還是鬆開一線口子。「但若藥局復設，可令軍中醫師、醫士在無事閑暇至藥局施診。」邵令初的臉上一喜，卻聽鄭克臧繼續說道。「不過這並不是根本之計，孤以為太醫院還要設立醫學院，廣招醫徒，以備需時。」

一眾士兵轟然應諾著，但有多少人能忍住口渴不去大口品嘗甘洌的冷開水，這個還有待觀察，不過張啟忠卻聽得仔細，所以只是用水沾了沾口便塞緊了塞子放回了腰間。

「不，不，卑職不是這個意思。」張啟忠神色慌張的擺擺手。「卑職就是想問問……」

「臣下明白，臣下稍後就安排下去，年內即可以把醫學院辦起來。」

「主上撫恤百姓疾苦，臣下身感同受，只是東寧的藥物不足，醫師、醫士也頗多匱乏。」白鬍子的邵令初一個勁的叫苦著。「除非主上放歸軍中醫士……」