第537章 重大改革

其實原本馬天夫從來就沒想這麼做過，被派到市醫院來做這個院長，他原本高昂的心氣兒一下就跌落了下來，最初絕對是有一種從雲端打落下地面的感覺，心情早就灰暗得亂七八糟的一片，別說改革了，甚至他連這個班都不願意上。

見到這種情況，主席台上的幾位其他的副手院領導就有些慌神了，紛紛拿眼望著馬天夫，示意這件事情是您老人家搞出來的，現在，還是您老人家來平事兒吧。要不然，再這麼搞下去，我們可是撐不住了。

消息一出，同樣全局嘩然，人人自危！

有了王勝利的支持，再加上馬天夫胸中也是頗有韜略，在醫院又幹了這麼多年，對於醫院的什麼情況、存在的問題了如指掌，所以，兩天時間，就把這個方案搞出來了，昨天晚上也是連夜召開了黨委會和班子會進行商討，統一了意見，殺伐決斷，決定從今天開始全方位進行機制體制改革了。

與此同時，不僅僅是市醫院召開了全體幹部職工大會，區衛生局在局長王勝利的主持下，同樣召開幹部職工大會，做出了一系列的驚人舉措。簡單地概括來說，集中四點，第一，對曾經亂開罰單的公務員吳占做出雙開處理，開除黨籍、開除公職。同時，對醫政科科長趙廣志記大過一次，調整現任崗位，任普通科員。第二，加快推進農村及城鎮醫保全覆蓋體系。第三，加快推進區域內醫療體制改革，並確定市醫院為先行試點，給予相關政策支持。第四，加大執法力度，加強內部管理，全面實施績效考核，將實施末位輪崗位。

這一幕，令現場所有人瞠目結舌，沒人想到馬天夫居然會這麼狠，上任后的第一次幹部職工大會，真的就將自己的堂弟給開除了？這是拿人頭立威祭旗啊。

這個改革方案，擺明了就是要將這些人全都逐出醫院去，要讓他們這種人在醫院里永無出頭之日，所以，他們不炸才怪。

不過，經過與林宇的一番接觸之後，內心深處也是受到了強烈的震撼，仕途的信心和想做點兒事情的決心也同樣振奮而起，真心是想多做點兒事情了。

一時間，所有人就有些膽顫心驚起來。

無論如何，馬天夫都是醫院的現在實至榮歸的一把手，更何況剛才以雷霆手段將自己的親弟弟都親手開除了，拿人頭祭旗立威的效果終於顯現了出來，一群人登時就不敢再說什麼了，只不過，依舊在那裡腹誹不停，下面低低的議論聲不斷。

馬天夫威嚴的目光掃視了下去，從每個人的臉上快速地掠過，沉默了半晌，才緩緩說道，「各位同事，我能理解你們現在的心情，不過，你們現在首先應該做到的是，認清現實。第一，改革是大勢所趨，勢在必行。如果不改革，醫院就會這樣一直爛下去，最後解體，或者被個人買斷，你們照樣沒飯吃。不要以為我這是危言聳聽，據我了解，全市現在馬上就要進行大範圍的醫療體制改革，我們這個已經成為財政大包袱的醫院已經作為試點，即將進行完全性財政斷奶，並且只給我們半年的時間進行改革，半年之後就要全面推向市場。如果不改革，繼續這樣下去，屆時醫院哪裡還會有生機可言？到時候，醫院就會私營醫院收購買斷，等到那時，大家一起玩兒完。所以，如果不進行改革，醫院同樣沒辦法生存，更沒辦法面臨接下來嚴酷的市場挑戰。第二，醫院現在面臨的困境大家都清楚，癥結大家也都明白，有很大一部分原因就是因為干多干少一個樣，干好乾壞一個樣，不患寡而患不均，甚至很多人常年不上班卻照樣開工資分紅，早已經引起了太多人的不滿，裁汰冗員，減少不必要開支，勢在必行。第三，改革的方案是鼓勵你們不斷地學習技能與本領，獎勵那些真正有本事有能力的人，為他們創造一個良好的環境，建立一個讓他們能夠脫穎而出的機制。所以，我很負責任地說一句話，有本事的人，聽到這個方案不會吵也不會鬧，沒本事怕下崗的人才會又叫又跳地喊不公平。第四，改革才有生機，改革才有活力，改革才有效益。只要我們堅持不懈地改革下去，就不會激發我們的內生動力，到時候，醫院的效益提升上來，你們個人也能得到實惠。因為我們後續還會推出更多的獎金制度，效益工資制度等等。一句話，你肯干、被群眾認可、真正有本事、醫術高超，那你們就掙得多。你不上班、群眾印象差、沒什麼能力、沒什麼醫術，那你在這所醫院里就混不下去。我以市醫院黨委書記的名義今天在這裏鄭重地承諾，只要我在位一天，這個改革方案就會堅定不移地推行下去。混吃等死的人，除非你們肯于吃苦、能夠上進，否則，你們的好日子到了。」

這個改革的重大決定也是馬天夫與王勝利這兩天反覆商量之後，確定下來的醫院改革體制，同時，王勝利也拍著胸脯向馬天夫保證，要將市醫院作為全市醫療體制改革的第一個試點，進行全方位改革。

「接下來，宣布院黨和班子集體研究后的另外一個決定，醫院準備從今天開始，從管理機制入手，全面實施績效考核制度，進行全方位改革。措施如下：第一，凡屬醫院正式職工，從今天開始，全員上班，實施簽到制度。遲到者罰，早退者罰，串崗者罰，無故脫崗者罰……即日起，一周之內不來上班者，留崗查看。一月之內不來上班者，無論什麼身份，上報相關主管部門，做出予以開除決定，如果有特殊情況的需向院方提出特別申請，院方視情況而定。二，向上級部門請示，實行體制改革，爭取財政撥款的同時，內部以績效考核機製為基礎，實施末位淘汰制，半年一考核，結合民意測驗與績效工作及院考核小組考核，排名最末者，脫離現崗位，只發基本工資，進行自我整改，三個月後繼續上崗。如果仍未通過半年考核，依舊排名最末，院方做出開除處理。第三，所有藥品，除中藥飲片外，取消藥品加成，實行零差率銷售，通過調整醫療服務收費價格、向上級爭取改革醫保支付方式等渠道，逐步取消『以葯補醫』機制，建立了維護公益性、調動積極性、確保可持續性的醫院運行機制。第四，建立群眾口碑獎、醫術高超獎等多個獎項，每年年底評選，獎金總額二百萬元。同時結合績效考核，每半年進行一次評先選優，每半年獎金總額同樣為二百萬元。第五，實行聘任制和科室承包制……」常務副院長黃光明一口氣念了下去，一共十條，條條直指改革弊端要害。

所以，也就有了今天的這個凌厲無匹、直指市醫院要害的內部改革方案。

一直坐在那裡的馬天夫此刻終於動了，豁地一下站了起來，「啪」地就是一拍桌子，「吼什麼吼？都給我肅靜！」

馬天夫最後一句話，幾乎是用全身的力量怒吼出來的，通過麥克風的音量被音箱無限級擴大，在整個會議室中「嗡嗡」狂響，振聾發聵的同時，也震得每個人耳膜嗡嗡直響，心下更是無比的震撼。

無可否認，這個方案對於醫院的那些既得利益者觸動是十分之大的，這些既得利益包括那些正常開著工資卻常年不上班的，還有那些拿著工資卻在外面秘密做游醫或者開著小診所的，還有那些醫術低下卻依舊能混得風生水起的，更有那些庸庸碌碌無所事事什麼都幹不了卻在行政位置美其名曰做管理工作的，等等。

不過，也因為馬天夫最後一句話是用全身力氣吼出來的，所以，從此以後，馬天夫也就有一個「雅號」，雷公。

也是的，醫療體制改革的重點就在於醫藥分開，而醫與葯一旦分開，醫生的「額外收入」會大幅下降，所以，對於這一點，所有市醫院的醫生都是憤怒而反對的。

因為馬天夫強力推進的這個改革，也讓所有人人人自危，因為，從現在開始，這就已經涉及到了每個人的切身利益了，這件事情可是不容小覷的了。

「嘩……」改革十條一經讀完，下面所有人就都炸了起來，有激動的、有興奮的，這是正面的，也有憤怒的、抓狂的，這是負面的。

「看起來，馬書記還真是要動真格的了。」台底下，所有人震撼的同時，就禁不住每個人心下都有些惴惴然起來。

「我們不同意，這分明就是把我們往死胡同里逼，擺明了就是要我們下崗……」一群既得利益者群情激奮，紛紛站起來反對抗議。同時，也有不少就算不是既得利益的人也對這個方案不滿，因為他們很擔心，如果不能再開提成藥，實行零差率藥品銷售，那他們還有什麼錢可賺？光憑著那點死工資過日子么？雖然說年底的獎金和績效考核的獎金確實不少，但那得多大的雨點兒能輪到他們的頭上，一時間，這群人也激烈反對了起來，大聲喊叫。